养老PPP模式的发展.pdf

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1、养老 PPP 模式的发展养老 PPP 模式的发展龚海英摘要：中国将于 年进入深度老龄化社会，随着人民群众的养老需求日益增强，养老基本服务的供给严重不足，为缓解进入深度老龄社会的供需矛盾，政府从供给侧改革角度出发，鼓励各类市场主体参与养老服务 项目，并从土地政策、税费政策、价格政策、投融资政策等方面给予养老行业支持。本报告首先根据财政部公布的 入库项目介绍养老行业 项目的基本情况，然后指出养老行业 项目现实操作中需要厘清操作 模式的选择、政府购买服务与 的关系、养老服务与养老地产的关系、三无人员养老与社会基本养老的关系等问题，在此基础上提出了养老行业 项目存在“项目数量少，行业需求大”，“利润率

2、低，对社会资本吸引力不足”，“养老服务和养老地产界定不明确，引起监管不力”，“项目绩效考核难确定”等问题，结合存在的问题，提出对养老 项目的操作建议。关键词：养老行业 政府购买服务 社会资本龚海英，北京思泰工程咨询有限公司总工程师，财政部 专家库专家，中央财经大学 智库专家。中国 PPP 蓝皮书一养老产业 PPP 概述（一）养老产业 PPP 政策背景及相关政策概述1 养老产业 PPP 政策背景根据 联合国人口报告（）数据分析，中国已经于 年进入老龄化社会，并于 年进入深度老龄化社会。中国政府相关部门为应对中国银发经济、缓解进入深度老龄社会的供需矛盾，从供给侧改革角度出发，对中国养老行业及中国养

3、老行业 实施颁布了相关支持政策。2 养老产业 PPP 政策概述关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知（发改投资 号文）提出了养老服务体系建设的工作目标和鼓励社会投资的项目表。养老服务体系建设的工作目标为：到 年，全面建成以社区为依托、以居家为基础、以机构为支撑的养老服务体系，每 名老年人拥有的养老床位数量为 张。养老服务体系要求功能完善、规模适度、覆盖城乡。健康与养老服务工程鼓励社会资本投资的项目如表 所示。表 养老服务体系建设为老年人提供日常膳食供应、日常保健康复、日常个人照顾、日常娱乐和交通接送等日间服务的社区老年人日间照料中心以失能、半失能的老人为主，提供日常生活照料、日常康复娱乐、健

4、康护理等服务的老年养护院等专业的养老服务设施提供具备餐饮服务、清洁卫生服务、文化娱乐服务等服务的养老院和医养结合服务设施面向农村老年人提供养老服务的农村养老服务设施 国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知（国发 号文）指出：“十三五”时期是我国全面建成小康养老 PPP 模式的发展社会的决胜阶段，也是我国的老龄事业改革发展和养老体系建设的重要战略窗口期。我国老龄事业改革发展和养老体系建设的形势比较严峻：预计到 年，全国 岁以上老年人口将增加到约 亿人，占全国总人口比重将会提升到约 ；高龄的老年人口将增加到 万人左右，独自居住和空巢的老年人将增加到 亿人左右，老年抚养比例

5、将提高到 左右；用于老年人的社会保障支出也将持续增长；农村实际居住人口老龄化程度进一步加深。我国老龄事业改革发展和养老体系建设的短板比较明显：涉老的法规政策的系统性、针对性、协调性、可操作性都有待增强；城乡、区域的老龄事业发展和养老体系的建设不均衡问题比较突出；养老服务有效供给明显不足，质量效益不高，人才队伍比计短缺；老年人用品的市场供需矛盾比较突出；老龄工作的体制机制不健全，社会参与不充分，基层的基础比较薄弱。“十三五”时期，推动养老机构提质增效的措施为：支持社会力量参与兴办养老机构。加快推进养老服务业“放管服”改革并贯彻全面放开养老服务市场、提升养老服务质量的有关政策要求。对民间资本、社会

6、力量申请兴办的养老机构加强开办支持和服务指导，进一步放宽准入条件。落实好对民办养老机构的投融资政策、税费政策、土地政策和人才扶持政策。鼓励采取特许经营模式、政府和社会资本合作莫斯、政府购买服务等方式支持民间资本和社会力量举办养老机构。鼓励整合改造企业厂房、商业设施、存量商品房等用于养老服务。允许养老机构依法依规设立多个服务网点，实现连锁化、规模化、品牌化的运营。财政部民政部人力资源社会保障部关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见（财金 号文）具体明确了 模式支持养老服务发展的基本原则和优先支持的养老服务领域等。模式支持养老服务业实施基本原则为：充分调动社会资本特别是民间资本

7、的积极性，鼓励各类市场主体参与养老服务 项目，逐步使社会中国 PPP 蓝皮书力量成为养老服务提供的主体；优先支持保障型基本养老和改善型中端养老服务发展；严格执行财政 工作制度规范体系，强化绩效评价和项目监管，完善运营监督机制，推动养老服务的行业标准化建设，促进养老服务业规范发展。重点鼓励、引导社会资本民间通过 的模式，立足保障型的基本养老服务和改善型的中端养老服务，重点参与以下三种养老服务的供给：、养老机构的建设和运营；、社区养老体系的建设和运营；、医养健融合发展的建设和运营。（二）养老行业 PPP 实操现状概括1 养老行业 PPP 入库项目分析截至 年 月 日，养老 入库项目共 个，其中识别

8、阶段 个，准备阶段 个，采购阶段 个，执行阶段 个。财政部示范项目 个，其中准备阶段项目 个，采购阶段 个，执行阶段 个。2 养老行业 PPP 主要操作模式分析通过对财政部示范项目的统计分析，养老行业主要的操作模式为、和其他模式。：财政部示范项目第一批第三批项目中有 个采用了 模式。：财政部示范项目第一批第三批项目中有 个采用了 模式。：财政部示范项目第一批第三批项目中有 个采用了 模式。：财政部示范项目第一批第三批项目中有 个采用了 模式。其他模式：财政部示范项目第一批第三批项目中有 个采用了其他模式。3 养老行业 PPP 项目回报机制分析养老行业的付费来源，目前主要是使用者付费和缺口性补贴

9、两种类型。具体单个项目的回报机制，需要根据项目的财务测算数据来确定，项目在合作期限内依靠使用者付费不足以弥补社会资本投入的建设和运营资金及其合养老 PPP 模式的发展理利润的，就需要政府给予缺口性补贴。部分养老公寓和养老业基础设施采用 模式实施，因为涉及期满移交，项目公司不具备继续经营的权限，仅仅依靠运营合作期的使用者付费不足以弥补社会资本投入的建设和运营资金及其合理利润，因此需要获得政府的部分可行性缺口补贴。采用 模式实施的 个示范项目中有 个回报机制为可行性缺口补助。养老行业的 项目，由于项目公司拥有项目的产权，通过项目公司的长期运营和使用者付费，基本可以做到收回项目建设和运营期的投资及其

10、合理利润，因此使用者付费的回报机制项目比较多，个 示范项目中有 个为使用者付费项目。4 养老行业 PPP 项目涉及的具体行业分析养老行业 项目从建设和服务内容的综合程度分可以分为养老业、医养结合、养老公寓三种类型。其中财政部示范项目第一批第三批项目中有养老业项目 个；有医养结合项目 个（从项目建设内容看，湖南省怀化市健康综合服务设施建设项目应该属于医养结合项目）；有老年公寓项目 个。5 政府对养老 PPP 项目的优惠政策分析合理界定养老服务项目类型，项目依法登记为公益性或经营性养老机构，分别享受现行的土地政策、税费优惠政策、投资优惠政策、补贴优惠政策等，各地必须按规定保障养老服务设施用地供应。

11、土地政策总体原则：养老服务设施的用地在办理供地手续和土地登记时，土地用途应该确定为医卫慈善用地。养老服务设施的用地可以以出让和租赁两种方式供应：养老服务设施用地以出让方式供应的项目，建设用地使用权的出让年限最高不超过 年；以租赁方式供应的项目，租赁的年限在合同中进行约定，最长租赁期限不得超过同类用途的土地出让最高年限。新建的养老服务设施用地依据项目规划单独办理供地手续，其宗地面积原则上控制在 公顷以下，对于有集中配建医疗、保健、康复等医卫设施的项目，不得超过 中国 PPP 蓝皮书公顷。新建养老服务机构项目用地涉及新增建设用地，项目符合土地利用总体规划和城乡规划的，政府应当在土地利用年度计划指标

12、中优先予以安排。非营利性养老服务机构，其养老服务设施用地可以采取划拨方式供应。对于集体所有的土地，农村集体经济组织可以依法使用来为本集体的经济组织内部成员兴办非营利性的养老服务设施；对于农民集体所有的土地，民间资本举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构可以依法使用；在已建成的住宅小区内增加非营利性养老服务设施建筑面积的，在符合规划的前提下，可不增收土地价款；企事业单位、个人对城镇现有空闲的厂房、学校、社区用房等进行改造和利用，兴办养老服务机构，经规划批准临时改变建筑使用功能从事非营利性养老服务且连续经营 年以上的，年内可不增收土地年租金或土地收益差价，土地使用性质也可暂不作变更。营利性养老

13、服务设施用地，应当以有偿方式供应，原则上以租赁方式为主。土地出让（租赁）计划公布后，同一宗养老服务设施用地有两个或者两个以上意向用地者的，应以招标、拍卖或者挂牌方式供地。营利性的养老服务机构利用存量建设用地从事养老设施建设项目，若涉及划拨建设用地使用权出让（租赁）或转让的，在原土地用途符合规划的前提下，可以不改变土地用途，允许补缴土地出让金（租金），办理协议出让或租赁手续。民间资本举办的非营利性养老服务机构，经养老主管部门同意变更为营利性养老服务机构的，其养老服务设施用地应当报经市、县人民政府批准后，方可以补缴土地出让金（租金），办理协议出让（租赁）土地手续。税费政策对所有养护服务免征营业税；

14、对非营利性的养老机构按规定免征企业所得税；对非营利性养老机构拥有的自用房产和土地免征房产税及城镇土地使用税。对企事业单位、社会团体和个人向非营利性养老机构的捐赠，按规定准予在计算其应纳税所得额时按税法规定比例扣除。对非营利性医疗、养老机构建设一律免征有关行政事业性收费，对营利性医疗、养老机构建设一律减半征收有关行政事业性收费。养老 PPP 模式的发展投融资政策通过财政贴息、风险补偿、补助投资、小额贷款等方式支持养老服务业的信贷需求。充分发挥政府资金的引导作用，可结合实际情况设立以社会资本为主体、市场化运作的社会领域相关产业投资基金。拓宽信贷抵押担保物范围，允许民办养老机构利用有偿取得的土地使用

15、权、产权明晰的房产等固定资产办理抵押贷款，不动产登记机构要给予办理抵押登记手续。鼓励和支持社保资金、保险资金投资养老服务领域，稳步推进金融机构通过股权、债权、设立养老服务产业基金等多种方式投资养老服务业。支持专门为老年人提供生活照料、康复护理等服务的营利性或非营利性养老项目发行养老产业专项债券等。价格管理政策养老机构水费、电费、气费等按居民生活类价格执行。公立医疗、养老机构提供的基本养老服务按照政府规定的价格政策执行；其他医疗服务和养老服务实行经营者自主定价。免费政策 对“三无”老年人入住政府投资兴办的养老机构实行；政府定价（或者政府指导价）对经济困难的孤寡、失独、高龄老年人以及失能、半失能老

16、年人等提供的养老服务（床位费和护理费）实行，伙食费等服务收费项目按照非营利原则据实收取。补贴政策各省市民政部门制定本省市的补贴和税收政策，不完全一致，举例如下。福建省民政厅建立以奖代补机制：省级财政对 年年底前实现 工程包（引入社会资本金额不低于 亿元）落地的市、县进行奖励，其中引入社会资本金额在 亿元以上不足 亿元的，一次性奖励 万元，每增加 亿元，再奖励 万元，最高不超过 万元。奖励资金主要用于补助 项目前期费用及其他相关费用支出。中国 PPP 蓝皮书平顶山市相关部门严格落实国家、省现行支持养老服务业的税收优惠政策，对养老机构提供的养护服务免征营业税，对非营利性养老机构自用房产和土地免征房

17、产税、城镇土地使用税和水利建设专项费，对非营利性养老机构按规定取得的免税收入免征企业所得税。对企事业单位、社会团体和个人通过公益性社会团体或者县级以上政府及部门向非营利性养老机构的捐赠，符合相关规定的，在计算其应纳税所得额时按税法规定比例扣除。各级对非营利性养老服务机构建设免征有关行政事业性收费；对营利性养老机构建设减半征收有关行政事业性收费。养老机构用电、用水、用气、用暖按居民生活类价格执行。境内外资本举办养老服务机构享有同等的税收等优惠政策。二养老产业 PPP 操作需要厘清的几个问题（一）养老行业 PPP 操作模式的选择问题 目前 与 两种 操作模式是养老行业运用得比较多的，两种模式均是属

18、于国办发 号文中推举的运作模式，那么，具体采取哪种模式，需要综合考虑具体项目的实施周期的长短、投资收益水平的高低、收费的定价机制、风险分配的基本框架、所需要的政府投入和当地政府的财政承受能力等因素，通过方案的对比分析后合理选择 （建设运营移交）、（建设拥有运营）等运作方式。养老行业 项目本来就是利润率比较低、回收期比较长的项目，对于选择 还是 模式，主要取决于以下两个因素。其一，土地的获取方式。如果土地是通过正常的招拍挂获取的，项目公司就应该在项目的运营期内拥有项目的产权。其二，项目在运营期内的财务测算数据和当地政府的财政承受能力。项目如果在有限的运营期内通过运营项目公司不能获得其投入及投入的

19、合理利润，那么，如果设置在固定期限后需要无偿移交给政府，势必需要政府在运营期内进行适当的缺口补贴。养老 PPP 模式的发展对于本应由政府提供的公共服务，政府和公众考核的是公共服务提供的质量和数量，至于其提供公共服务的设施的产权归属问题，应该按照项目的土地获取方式、项目运营期内的财务测算数据及当地政府的财政承受能力等多方面的因素合理选择。（二）政府购买服务与 PPP 模式运用的关系问题政府购买服务管理办法（暂行）中所称的政府购买服务，是指通过市场机制的作用，把政府直接提供的一部分公共服务事项以及政府履职所需的服务事项，按照合法合规的程序和方式，交给具备条件和能力的社会力量和事业单位来承担，并由政

20、府根据政府购买服务的合同约定向社会力量和事业单位支付费用。政府和社会资本合作模式是公共服务供给机制的创新模式，即政府方通过采取合法合规的程序和方式选择具有投资、运营和管理能力的社会资本，双方按照平等协商的原则订立 合同，由社会资本提供合同约定的公共服务，政府依据公共服务的绩效评价结果和合同的约定向社会资本支付相应费用，社会资本从中获得投资的合理回报。政府提供公共服务的方式目前有三种，同样的公共服务，既可以由其自己的职能部门提供，也可以通过政府购买服务实现，还可以通过 模式实现。财政部、国家发改委、民政部等部门联合下发的 关于做好政府购买养老服务工作的通知（财社 号）规定：政府购买养老服务内容应

21、突出公共性和公益性，按照量力而行、尽力而为、可持续的原则确定。各地要全面梳理现行由财政支出安排的各类养老服务项目，凡适合市场化方式提供、社会力量能够承担的，应按照转变政府职能要求，通过政府购买服务方式提供方便可及、价格合理的养老服务。要根据养老服务的性质、对象、特点和地方实际情况，重点选取生活照料、康复护理和养老服务人员培养等方面开展政府购买服务工作。在购买居家养老服务方面，主要包括为符合政府资助条件的老年人购买助餐、助浴、助洁、助急、助医、护理等上门中国 PPP 蓝皮书服务，以及养老服务网络信息建设；在购买社区养老服务方面，主要包括为老年人购买社区日间照料、老年康复文体活动等服务；在购买机构

22、养老服务方面，主要为“三无”（无劳动能力、无生活来源、无赡养人和扶养人或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人购买机构供养、护理服务；在购买养老服务人员培养方面，主要包括为养老护理人员购买职业培训、职业教育和继续教育等；在养老评估方面，主要包括老年人能力评估和服务需求评估的组织实施、养老服务评价等。各地要根据养老服务的项目范围，结合本地经济社会发展水平、财政承受能力和老年人基本服务需求，制定政府购买养老服务的指导性目录，明确服务种类、性质和内容，细化目录清单，并根据实际情况变化，及时进行动态调整。对不属于政府职责范围内的服务项目，政府不得向社会力量购买

23、。财政部民政部人力资源社会保障部关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见（财金 号）提出针对养老服务的不同类型，坚持公共服务属性，合理界定政府和社会资本合作提供的养老服务边界，优先支持保障型基本养老和改善型中端养老服务发展，促进资源合理优化配置，加大投入力度，探索形成符合当前国情的养老服务供给模式，保障面向老年人的基础性养老服务供给。（三）养老服务与养老地产的关系问题养老服务指的是以满足老年人物质生活和精神生活的基本需求为目的，为老年人提供的必要生活服务。养老服务是政府应该提供的公共服务之一。财政部、国家发改委、民政部联合 全国老龄办关于做好政府购买养老服务工作的通知（财社

24、号）明确指出，到 年，我国将基本建立比较完善的政府购买养老服务制度，推动建成功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。养老地产，通常是适于中老年人的新型地产类型，养老地产主要提供的是住宅等固定资产，养老地产是房地产类型的细分，在售卖地产的过程中附加上养老环境和服务的推广。养老房地产遵从市场化和商业化原则，不属于政府应该提供的基本保障服务。养老 PPP 模式的发展（四）三无人员养老与社会基本养老之间的关系问题三无人员，指无劳动能力、无生活来源、无赡养人和扶养人或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力的公民，此部分公民的养老，由政府直接建立养老院、政府购买服务和 模式三种方式实现，不向三无人员收费

25、。老年人根据其购买养老服务的有效需求分成“三无、低收入、中收入、高收入、高净值”五大类。对于这五类人员的养老服务提供，政府担负的责任是，个人是。也就是说政府不仅仅担负三无人员的养老服务提供的责任，政府同时担负向全体公民提供养老服务的责任，这种责任就是社会基本养老的提供。政府需要制定实施老年人照顾服务项目，鼓励地方丰富照顾服务项目、创新和优化照顾服务提供方式。着力保障特殊困难老年人的养老服务需求，确保人人能够享有基本养老服务。三养老行业 PPP 操作的现状问题（一）养老行业 PPP 项目数量比较少，养老行业需求大 养老行业 项目入库数量占总 项目数量的，示范项目占总示范项目的 。要达到养老服务体

26、系建设的目标，到 年，每千名老年人拥有养老床位数 张，缺口巨大，投资需求巨大。（二）养老行业 PPP 项目利润率低，对社会资本吸引力不足目前，养老领域 项目以机构养老 项目居多，这类项目投资主要集中在项目建设及养老床位等设施购置等方面，特别是涉及新建项目征拆迁费纳入项目总投资时，社会资本及 或项目公司对该等项目的前期投入支出较大。但是该类 项目政府方均希望在与社会资本及 或项目公司保持合作的过程中解决当地部分三无人员及低收入人员的养老问中国 PPP 蓝皮书题，这类人员的养老服务均为无利润服务，这样导致社会资本回收投资资金及获取收益的周期拉长，降低了项目收益水平，增加了项目融资的难度；加之养老

27、项目整体行业利润率较低，对社会资本的吸引力不足。（三）养老服务和养老地产界定不明确，引起监管困难实操中，由于纯粹的养老 项目合作周期长、利润率低，投资资金回笼慢，加之养老服务监管不严等因素，出现了以提供养老服务之名获得项目却做成了养老地产的问题，部分开发商以养老服务为名义获取土地，将房子建成后以商品房的实质卖给老年人获利后就离开，最为重要的养老服务的提供被忽视。该类操作混淆了商业项目与 项目之间的关系，既不符合目前 相关规范文件要求，又不利于养老服务领域的健康发展。（四）养老 PPP 项目绩效考核难确定养老 项目在执行阶段遇到的难点是政府方对项目的有效运营监管难，主要体现在项目绩效考核体系难确

28、定。养老 项目区别于其他单体 项目的主要特征就在于其提供的核心服务是一种“软性服务”，是需要提供满足老年人的照料、陪伴、医疗等基本需求的服务，甚至是包含临终关怀在内的特殊需求等服务事项。但是，实操层面的养老 项目多以养老或医疗床位、运动及医疗器械等硬件设施作为进行绩效考核的关键指标，较少或缺乏对“软性服务”质量的考核。四养老行业 PPP 的建议（一）民政部门制定的补贴政策需要实现同等服务同等补贴 目前各省市针对养老项目制定的补贴政策标准各不相同，且针对营养老 PPP 模式的发展利性和非营利性的补贴标准也各不相同。养老 项目大部分在不同程度上均承担了当地部分“三无”人员的养老服务提供，且均承担了

29、大部分基本养老服务功能的提供，建议各地民政部门对提供相同服务的机构采取相同的优惠和补贴政策，而不应区分其总体的机构是营利性还是非营利性，以调动社会资本参与养老服务设施建设和养老服务提供的积极性。（二）养老与医疗结合，提高养老产业的收益老人的医疗需求比较多且迫切，在养老机构中设置医疗机构是政策允许且支持的，老人的医疗和养老有时候也很难区分开来。养老机构的内设诊所就是为了方便养老机构内的老年人看病和护理。养老 项目在方案编制的结构设计时，进行相应的医养结合的策划，同时将养老与医疗、健康等行业进行有效整合，创造项目盈利点。（三）对养老 PPP 项目进行资源型补偿，与养老地产有机结合养老 项目如果为新

30、建项目，则前期投入大，后期运营费用也较大。为吸引社会资本，当地政府可对养老项目进行资源型补偿的配置，把养老项目相关的部分地块的养老地产的开发与养老服务的提供进行结合招标，合理界定养老地产的范围和养老服务提供的范畴，这样既可以提高养老服务项目的吸引力，又可以避免养老地产和养老服务的混淆。五案例叶县盐都养老院 PPP 项目（一）基本情况1 该项目固定资产的建设项目总占地面积约 亩，总建筑面积为。项目分两期建设，一期建筑面积 ，其中康复检查中心 ，康复治疗中心中国 PPP 蓝皮书，老年公寓 ；二期总建筑面积 ，其中一级养 老 公 寓 ，二 级 养 老 公 寓 ，三 级 养 老 公 寓。另外，配套建筑

31、面积 ，基底面积 ，机动车位 个，非机动车位 个。项目建成后将不低于 张床位用于政府民政部门安置“三无”老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人提供供养、护理服务。本项目建成后，将提供 张养老床位和 张医疗床位，可有效补充当地医疗及养老资源的不足，极大满足叶县、平顶山及周边地区老龄人口的养老及医疗需要。2 该项目提供的公共服务按照“养老为主，医疗为辅”的基本思路，拟将本项目划分为养老和医疗两大主体功能板块。养老板块主要是为入住的老人们提供符合老年体能及心态特征的独栋式、低层、低密度养老公寓和高品质、一站式的养老服务，其日常生活、护理保健、休闲娱乐、运动健身、文化学习、自助劳动等各类设施和场所

32、齐全，是老人们安享晚年的“温馨之家”和“世外桃源”。医疗板块计划建设一所综合性医院，作为养老板块的医疗配套设施，主要设立特色老年病诊疗中心、急诊中心、中医疗养中心、抗衰老中心等，通过引入国内领先的疾病预防、诊疗、康复设施等，为广大老年人提供一站式诊疗及康复服务。本项目建成后，将集养老、医疗、康复、休闲、娱乐、教育等多功能于一体，并有望实现“以医疗为带动，以养老为支撑，养老与医疗互为依托，相互促进，共同发展”的良好经营格局，使广大老人颐养天年，过上健康、无忧的“晚”美生活。3 本项目公益性保障本项目 张养老床位中不低于 张将用于公益性养老床位，为政府民政部门安置“三无”老人、低收入老人、经济困难

33、的失能半失能老人提供供养、护理服务。养老 PPP 模式的发展（二）项目运作的背景和意义1 项目实施的背景本项目所在地叶县、平顶山及周边地区 岁及以上老年人口数量庞大，叶县总人口 万，其中，岁以上老人 万，占 。目前，共有公立敬老院 所，入住 人；民办养老机构 所，入住 人：共 人。民政部、国家发改委印发的 民政事业发展第十三个五年规划 提出，到 年每千名老年人员拥有 张床位，叶县需要 张床位才可以达到“十三五”的规划要求，目前差距极大。预计在“十三五”期间，该区域人口老龄化的进程将会进一步加快，为此，叶县提出要加快建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，努力实现“老有所养、

34、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的老龄工作目标。但目前，叶县、平顶山及周边区域内现有养老服务机构的数量有限，且大部分养老机构规模小、档次低、设施陈旧、管理落后且模式单一，难以满足广大老龄人群的基础型和改善型养老及医疗需求。因此，本项目的建设不仅应时而生，而且迫在眉睫。2 项目实施的意义本项目建设符合科学发展观要求，是构建和谐社会的产物，体现了以人为本执政理念，以保障和改善民生的目的。项目建设是进一步解决“老龄化”服务滞后于社会需求矛盾、促进本地及周边地区老龄事业发展的需要，满足人们对优质养老社会资源的迫切需求；是实现老年人老有所养、老有所依、老有所乐和保障改善民生的一项重要举

35、措；项目建设将进一步改善基层养老设施条件，完善叶县社会保障服务能力；本项目的实施是实现当地民众脱贫的一个重要措施和重要项目。（三）投资规模和股权安排1 投资规模经初步估算，项目总投资 万元，自筹 万元，占总投中国 PPP 蓝皮书资的；申请银行贷款 万元，占总投资。2 股权安排项目公司（）注册资本 万元，约占总资的，全部由中标社会资本自行承担。政府不占有股份。（四）项目运作方式本项目拟采用 （建设拥有运营）的 运作方式，即项目公司（）负责本项目的建设、投融资、固定资产及配套设施的运维服务，拥有本项目的产权，并通过为老年人提供养老和医疗服务获取全部收益。（五）回报机制本项目回报方式属于“使用者付费

36、”模式。本项目通过向叶县、平顶山市及周边市县等老龄人口提供高品质养老服务的同时及零距离、一站式、全方位的医疗服务而获取回报，收入来源分为养老和医疗两大主体功能板块。（六）项目合作期本项目合作期为 年，其中建设期为两年，运营维护期为 年。项目公司在合作期内根据 河南省养老机构设立许可管理办法 中的规定提交各项资料获得经营许可。项目公司提供的医疗服务，按规定进行设置审批和执业登记，并按规定获得城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点范围。项目合作期满前，项目公司根据自己的实际情况，可向项目实施机构提出延期申请，项目实施机构同意并通过相关程序审批，可以和项目公司签订延期合同。项目合同到期后

37、，项目公司没有提出延期申请，项目合作合同终止。（七）项目土地使用权获得本项目用地面积为 亩，实施分期建设。项目用地由政府方负责征收，养老 PPP 模式的发展政府方将该项目用地采用招拍挂的方式出让给项目公司，项目公司在整个土地规划使用期内使用本项目的用地。该土地给项目公司使用后，不得将该土地使用权的全部或部分用于本项目下合作内容之外的其他任何目的和用途。（八）项目点评1 本项目是一个综合性比较高的医养结合项目政府不需要投入股权和进行缺口补贴，项目公司通过招拍挂获得土地并拥有本项目的所有权和经营权，自行建设、运营本项目，并通过向公众提供养老和医疗服务获取收益。2 本项目是实现当地民众脱贫致富的一个

38、重要项目叶县是省级贫困县，有 个贫困乡镇、个贫困村，建档立卡贫困户 户，贫困人口 人。根据脱贫攻坚精神，集中供养五保户（即特困供养人员，目前全县五保户约 人）不纳入建档立卡贫困户。要降低贫困发生率，必须提高集中供养率，也就是要增加集中供养人员，减少分散供养五保户。因此，建立集中供养的养老院也是脱贫攻坚的一个分解任务。民政局在脱贫攻坚任务中发挥社会保障兜底的部分作用，在特困人员（原五保对象）救助供养脱贫的保障方面发挥重要作用，对无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力的老年人、残疾人以及未满 周岁的未成年人予以救助供养。本项目的实施，将从以下两方面为扶贫攻坚

39、做出贡献。一方面，本项目属于养老产业的项目，养老产业在运营过程中需要大量的护理人员和服务人员，本项目在运营过程中将解决约 人的就业问题，人均收入预计达到 万元 年，为当地贫困人员提供养老护理的技能培训并安置贫困人员的就业问题。预计将实现约 户贫困户的脱贫致富，做到精准扶贫，共同致富。另一方面，本项目提供不少于 张公益养老床位，为不少于 位中国 PPP 蓝皮书“三无”老年人提供养老保障，为叶县的扶贫解决不少于 户的脱贫保障任务。参考文件参考文件一：关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知（发改投资 号）。参考文件二：国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知（国发 号）。参考文件三：财政部民政部人力资源社会保障部关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见（财金 号）。